Evaluation of konjac noodle as a microsurgery training model: learning curve analysis / Avaliação do uso de macarrão japonês para treinamento microcirúrgico: análise objetiva da melhora na performance

ABSTRACT Background: classical models of microsurgical anastomosis training are expensive and have ethical implications. Some alternatives join low cost and easiness to store. However, the translation of knowledge acquired by training in these methods into the traditional ones is not clear. This project aims to assess the feasibility of konjac noodles as a reliable microsurgery-training model. Methods: 10 neurosurgery residents performed an end-to-end anastomosis in a 2-3mm placenta artery. The anastomoses were evaluated quantitatively, recording time; and qualitatively, applying a validated score (Anastomosis Lapse Index - ALI) by three experienced neurosurgeons and verifying the presence of gross leakage through the infusion of fluorescein. Subsequently, they performed 10 non-consecutive sessions of anastomosis training in the konjac noodle. Eventually, a final anastomosis in the placenta model was performed and the same parameters were scored. Results: we observed a 17min reduction in the mean time to perform the anastomosis in the placenta model after the training in the konjac (p<0.05). There was a non-significant 20% reduction in gross leakage, but the training sessions were not able to consistently improve the ALI score. Conclusions: we demonstrate a reduction in anastomosis performing time in placental arteries after training sessions in the konjac noodle model, which can be regarded as a feasible low-cost method, particularly useful in centers with surgical microscopes only in the operation room.

ABSTRACT Introdução: modelos tradicionais de treinamento de anastomose microcirúrgica costumam ter custos elevados e implicações éticas de aquisição e manutenção, buscando-se alternativas que reúnam baixo custo e facilidade de armazenamento. Existem diferentes propostas, porém há poucas evidências de que conhecimentos adquiridos com o treinamento nessas plataformas se traduza em melhora na performance, quando estes são comparados a modelos consagrados. Este projeto objetiva avaliar a viabilidade do macarrão de konjac como modelo confiável de treinamento microcirúrgico. Métodos: 10 residentes de neurocirurgia realizaram uma anastomose término-terminal em artéria placentária humana de 2-3mm. As anastomoses foram avaliadas quantitativamente, registrando-se o tempo de confecção e qualitativamente, aplicando-se um escore validado (Anastomosis Lapse Index - ALI) por neurocirurgiões experientes e verificando-se a presença de vazamento grosseiro através da visualização no modo fluorescente injetando-se fluoresceína. Subsequentemente, realizaram 10 sessões de treinamento não consecutivos de anastomose términoterminal no modelo de konjac. Por fim, uma anastomose final foi realizada no modelo placentário e os mesmo parâmetros reavaliados. Resultados: observamos uma redução de 17 min no tempo médio de confecção da anastomose no modelo de placenta após os treinos no modelo do macarrão (p<0.05). Houve uma redução não significativa de 20% no vazamento grosseiro. As sessões de treino no macarrão não foram capazes de melhorar consistentemente o score ALI. Conclusão: o treinamento em modelo de macarrão konjac é capaz de reduzir o tempo para realização das anastomoses no modelo em placenta humana, mostrando-se alternativa viável de baixo custo e manutenção, útil em serviços que disponham de microscópio apenas no ambiente cirúrgico.

Prevalence of premature loss of deciduous teeth and its relationship with gender among children from Acapulco, Guerrero: a cross-sectional study / Prevalencia de pérdida prematura de dientes deciduos y su relación con el género en niños de Acapulco, Guerrero: estudio transversal

Abstract Background: Premature loss of deciduous teeth is the exfoliation or extraction before physiological replacement with < 50% or < 75% of the root of the substitute tooth formed or if there is > 1 mm of alveolar bone covering the permanent successor tooth organ. This study aimed to estimate the prevalence of premature tooth loss in children and identify associated factors in a health center in Acapulco, Guerrero. Methods: We conducted a cross-sectional study in which we collected information from 109 clinical records of children examined from January 2019 to August 2021. Sociodemographic data of the children and parents were collected: socioeconomic level, non-pathological personal history, and the history of premature deciduous tooth loss. Multivariate analysis to identify factors associated with premature deciduous tooth loss was performed with CIETmap statistical software. Odds ratio (OR) and 95% confidence interval (CI) were calculated to estimate the strength of the association. Results: The prevalence of premature loss of primary teeth was 40% (43/109). The leading cause was caries (84%, 36/43). The tooth organ with the highest loss occurrence was the lower right second molar (33%, 14/43). Gender was identified as an associated factor, with males having a higher risk of loss (ORa = 2.97; CI95% = 1.33-6.65). Conclusions: Our results were similar to those reported in other studies. Strategies aimed at health promotion directed at parents and children should be reinforced.

Resumen Introducción: Se considera como pérdida prematura de dientes deciduos a la exfoliación o extracción antes del recambio fisiológico con < 50% o < 75% de la raíz del diente sustituto formado, o si existe > 1 mm de hueso alveolar cubriendo al órgano dentario sucesor permanente. El objetivo de este trabajo fue estimar la prevalencia de pérdida prematura dental en niños e identificar factores asociados en un centro de salud de Acapulco, Guerrero. Métodos: Se llevó a cabo un estudio transversal en el que se recopiló información de 109 expedientes clínicos de niños atendidos de enero de 2019 a agosto de 2021. Se recolectaron datos sociodemográficos de los niños y los padres: nivel socioeconómico, antecedentes personales no patológicos y el antecedente de la pérdida prematura del diente deciduo. Se realizó un análisis multivariado para identificar factores asociados con la pérdida prematura de dientes deciduos con el software estadístico CIETmap. Se calcularon la razón de momios (OR) y el intervalo de confianza (IC) del 95% para estimar el grado de la asociación. Resultados: La prevalencia de pérdida prematura de dientes primarios fue del 40% (43/109). La principal causa fue por caries (84%, 36/43). El órgano dentario con más ocurrencia de pérdida fue el segundo molar inferior derecho (33%, 14/43). Se identificó el sexo como factor asociado, y se observó que el sexo masculino presenta mayor riesgo de pérdida (ORa = 2.97; IC95% = 1.33-6.65). Conclusiones: Nuestros resultados fueron similares a lo reportado en otros estudios. Deben reforzarse las estrategias de promoción de la salud dirigidas a los padres de familia y a sus hijos.

Dependencia al móvil y consumo de sustancias en estudiantes de enfermería / Mobile dependence and substance use in nursing students

Introducción: el uso de teléfonos inteligentes se ha asociado significativamente con una disminución para el aprendizaje y las tareas relacionadas con el trabajo, incluidas aquellas tareas asociadas con el entorno de atención sanitaria. En México el uso de dispositivos móviles ha aumentado exponencialmente y se ha estimado hasta un 75% de los encuestados poseen algún grado de atención a estos dispositivos. Asimismo, la dependencia a estos dispositivos ha sido asociada con adicción a sustancias como el alcohol, tabaco, marihuana entre otros. En el ámbito sociosanitario puede afectar el desempeño mental, la concentración en la realización de los cuidados y en general para los estudiantes de enfermería presentar distracciones en la práctica. Objetivo: identificar el nivel de dependencia al teléfono móvil y relacionarlo con conductas de riesgo como la adicción a sustancias legales e ilegales. Metodología: estudio descriptivo, transversal y observacional. Resultados: el 84.3% manifiesta que alguna persona cercana a el lo ha llamado dependiente al teléfono móvil, el 74% se encontraba en dependencia media y el 22.3% en una dependencia alta, se encontraron asociaciones mediante Rho y OR, con el consumo de alcohol, tabaco y otras drogas. Conclusión: la dependencia al teléfono móvil en estudiantes se caracterizó en general como un nivel medio y alto y se encontraron correlaciones positivas para el consumo de tabaco y de otras drogas[AU]

Introduction: smartphone use has been significantly associated with a decline in learning and work-related tasks, including those tasks associated with the healthcare environment. In Mexico, the use of mobile devices has increased exponentially, and it has been estimated that up to 75% of those surveyed have some degree of attention to these devices. Likewise, dependence on these devices has been associated with addiction to substances such as alcohol, tobacco, marijuana, among others. In the socio-sanitary field, it can affect mental performance, concentration in the realization of care and in general for nursing students present distractions in practice. Objective. Identify the level of dependence on the mobile phone and relate it to risk behaviors such as addiction to legal and illegal substances. Methodology. Descriptive, cross-sectional, and observational study. Results. 84.3% state that someone close to them has called them dependent on the mobile phone, 74% were in medium dependence and 22.3% in high dependence, associations were found through Rho and OR, with the consumption of alcohol, tobacco, and other drugs. Conclusion. Mobile phone dependence in students was generally characterized as a medium and high NE | 05level and positive correlations were found for tobacco and other drug use[AU]

Introdução: o uso de smartphone foi significativamente associado a um declínio no aprendizado e nas tarefas relacionadas ao trabalho, incluindo aquelas associadas ao ambiente de saúde. No México, o uso de dispositivos móveis aumentou exponencialmente e estima-se que até 75% dos pesquisados têm algum grau de atenção a esses dispositivos. Da mesma forma, a dependência desses dispositivos tem sido associada à dependência de substâncias como álcool, tabaco, maconha, entre outras. No campo sociossanitário, pode afetar o desempenho mental, a concentração na realização do cuidado e em geral para os alunos de enfermagem apresentarem distrações na prática. Objetivo. Identifique o nível de dependência do telefone celular e relacione-o a comportamentos de risco, como dependência de substâncias legais e ilegais. Metodologia. Estudo descritivo, transversal e observacional. Resultados. 84,3% afirmam que alguém próximo os chamou de dependente do celular, 74% estavam em média dependência e 22,3% em alta dependência, foram encontradas associações por meio de Rho e OR, com o consumo de álcool, tabaco e outras drogas. Conclusão. A dependência de telefone celular em estudantes foi geralmente caracterizada como um nível médio e alto e foram encontradas correlações positivas para o uso de tabaco e outras drogas[AU]

Efecto del pH sobre la concentración de nutrientes en cacao (Theobroma cacao L.) en la Amazonia Colombiana / Effect of pH on the nutrient concentration in cocoa (Theobroma cacao L.) in the Colombian Amazon

RESUMEN La acidez del suelo limita la disponibilidad, la absorción y la concentración de nutrientes y el rendimiento del cultivo de cacao. El objetivo fue evaluar el efecto del pH del suelo sobre la concentración de nutrientes en hoja, cáscara y grano, para cuatro clones de cacao autocompatibles (ICS-1, CCN-51) y autoincompatibles (ICS-39, TSH-565), en el departamento del Caquetá. El diseño experimental consistió en un arreglo factorial con cuatro clones (factor A), cuatro niveles de pH y fertilidad (factor B) y cuatro repeticiones. Los resultados indican diferencias en la concentración de nutrientes por efecto del clon y tratamiento, siendo la acumulación de N, P y Mg en grano>hoja>cáscara, K en cáscara>hoja>grano, Ca, Fe, Mn, Zn y B en hoja>cáscara>grano, S en cáscara>hoja>grano y Cu en grano>cáscara>hoja. La concentración de P, Mg y S fue mayor y, a su vez, menor Mn, cuando aumentó el pH. El orden de extracción nutrimental en grano fue N>K>P>Mg>S>Ca>Fe>Mn>Zn>Cu>B. Con relación a los clones, CCN-51 presentó habilidad para la toma de nutrientes y alcanzar mayores producciones, incluso, en suelos con pH ≥ 5,5, lo que sugiere efecto de las condiciones edafoclimáticas y, por lo tanto, la necesidad de evaluar los clones para cada zona de cultivo.

ABSTRACT The soil acidity limits availability, absorption and concentration of nutrients and yield of the cocoa crop. The objective was to evaluate the effect of soil pH on the concentration of macro and micronutrients in leaf, husk and grain for four cocoa clones, self-compatible (ICS-1, CCN-51) and self-incompatible (ICS-39, TSH-565) in the department of Caquetá. The experimental design consisted in a factorial arrangement with four clones (factor A), four pH and fertility levels (factor B) and four repetitions. The results indicate differences in the concentration of nutrients due to the effect of the clone and the treatment, being the accumulation of N, P and Mg in grain>leaf>husk, K in husk>leaf>grain, Ca, Fe, Mn, Zn y B in leaf>husk>grain, S in husk>leaf>grain and Cu in grain>husk>leaf. The concentration of P, Mg and S was higher, and in turn Mn lower, when the pH increased. The order of nutrient extraction in grain was N>K>P>Mg>S>Ca>Fe>Mn>Zn>Cu>B. Regarding clones, CCN-51 showed ability to take nutrients and reach higher productions, even in soils with pH ≥ 5.5, suggesting effect of edaphoclimatic conditions, and therefore, the need to evaluate the clones for each growing area.

Enfermedad de Rosai-Dorfman primaria ósea

La enfermedad de Rosai-Dorfman es una patología poco común que suele presentarse con adenopatías cervicales indoloras. El compromiso óseo como presentación extraganglionar es aún menos frecuente. Se presenta el caso de una mujer de 38 años con 3 meses de dolor y limitación funcional en miembro inferior derecho. La radiografía simple y tomografía computarizada mostraron la presencia de una lesión ósea lítica en la metáfisis y epífisis distal del fémur derecho. Finalmente, el estudio histopatológico e inmunohistoquímico de la lesión determinó que se trataba de un caso de enfermedad de Rosai-Dorfman primaria ósea.

Rosai-Dorfman disease is a rare pathology that usually presents as painless cervical adenopathies. Bone compromise as an extra nodal presentation is even more uncommon. We present the case of a 38 years old woman with a 3 months history of pain and functional limitation of her right lower limb. X-ray and CT images showed a lytic bone lession at the distal metaphysis and epiphysis on her right femur. Histological and immunohistochemical study of the lession determined that it was a case of Rosai-Dorfman disease with bone involvement.

Concordancia entre autotoma y colección estándar de muestras endocervicales para identificar infecciones de trasmisión sexual en un área urbano-rural del Perú / Concordance between self-sampling and standar endocervical sample collection to identify sexual transmission infections in an urban-rural area of Peru

RESUMEN Con el objetivo de evaluar la concordancia entre la autotoma de muestras vaginales y la toma estándar de muestras endocervicales para la identificación de Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis y Candida spp. realizadas por el personal de salud en mujeres de un área urbano-rural del Perú, se realizó un estudio prospectivo y transversal en 206 mujeres en edad fértil, identificamos algunas infecciones de transmisión sexual como Chlamydia trachomatis o Trichomonas vaginalis en 9 mujeres (4,4%). Obtuvimos una concordancia casi perfecta en la identificación de Candida spp. (k=0,97), Chlamydia trachomatis (k=0,92) y Trichomonas vaginalis por microscopía (k=1,00), y considerable para la identificación de Trichomonas vaginalis por cultivo (k=0,66). La técnica de la autotoma de muestras vaginales podría ser usada para la identificación de algunas infecciones de transmisión sexual en población urbano-rural.

ABSTRACT With the objective of evaluating the concordance between the self-sampling of vaginal samples and the standard collection of endocervical samples for the identification of Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis and Candida spp. carried out by health personnel in women from an urban-rural area of Peru, a prospective and cross-sectional study was carried out in 206 women of childbearing age, we identified some sexually transmitted infections such as Chlamydia trachomatis or Trichomonas vaginalis in 9/206 (4.4%). We obtained a high degree of agreement in the identification of Candida spp. (k = 0.97), Chlamydia trachomatis (k=0.92) and Trichomonas vaginalis by microscopy (k=1.00), and a considerable agreement for the identification of Trichomonas vaginalis by culture (k=0.66). The self-sampling technique can be used to identify some sexually transmitted infections in urban-rural populations.

Concordancia entre autotoma y colección estándar de muestras endocervicales para identificar infecciones de trasmisión sexual en un área urbano-rural del Perú / Concordance between self-sampling and standar endocervical sample collection to identify sexual transmission infections in an urban-rural area of Peru

RESUMEN Con el objetivo de evaluar la concordancia entre la autotoma de muestras vaginales y la toma estándar de muestras endocervicales para la identificación de Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis y Candida spp. realizadas por el personal de salud en mujeres de un área urbano-rural del Perú, se realizó un estudio prospectivo y transversal en 206 mujeres en edad fértil, identificamos algunas infecciones de transmisión sexual como Chlamydia trachomatis o Trichomonas vaginalis en 9 mujeres (4,4%). Obtuvimos una concordancia casi perfecta en la identificación de Candida spp. (k=0,97), Chlamydia trachomatis (k=0,92) y Trichomonas vaginalis por microscopía (k=1,00), y considerable para la identificación de Trichomonas vaginalis por cultivo (k=0,66). La técnica de la autotoma de muestras vaginales podría ser usada para la identificación de algunas infecciones de transmisión sexual en población urbano-rural.

ABSTRACT With the objective of evaluating the concordance between the self-sampling of vaginal samples and the standard collection of endocervical samples for the identification of Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis and Candida spp. carried out by health personnel in women from an urban-rural area of Peru, a prospective and cross-sectional study was carried out in 206 women of childbearing age, we identified some sexually transmitted infections such as Chlamydia trachomatis or Trichomonas vaginalis in 9/206 (4.4%). We obtained a high degree of agreement in the identification of Candida spp. (k = 0.97), Chlamydia trachomatis (k=0.92) and Trichomonas vaginalis by microscopy (k=1.00), and a considerable agreement for the identification of Trichomonas vaginalis by culture (k=0.66). The self-sampling technique can be used to identify some sexually transmitted infections in urban-rural populations.

Consenso mexicano de linfoma de Hodgkin / Mexican Consensus on Hodgkin's Lymphoma

Resumen El linfoma de Hodgkin (LH) se debe a la transformación clonal de células originadas en los linfocitos B, lo que genera las células binucleadas patognomónicas de Reed-Sternberg. El LH es una enfermedad de células B con una distribución bimodal, con mayor incidencia en la adolescencia y la tercera década de la vida y un segundo pico en personas mayores de 55 años. Las células del LH clásico habitualmente sufren una reprogramación de la expresión génica, ya que pierden la expresión de la mayoría de los genes típicos de las células B y han adquirido la expresión de múltiples genes que son típicos de otros tipos de células del sistema inmunitario. El algoritmo de tratamiento dependerá si se trata de LH clásico o de predominio linfocítico, si es un estadio temprano con marcadores de pronóstico desfavorables o no, el esquema inicial de manejo y si existe enfermedad voluminosa, entre las variables más relevantes.

Abstract Hodgkin's lymphoma is due to the clonal transformation of cells originating from B lymphocytes, generating the pathognomonic binucleate Reed-Sternberg cells. Hodgkin's lymphoma is a B cell disease with a bimodal distribution, with higher incidence in adolescence and the third decade of life, showing a second peak in people over 55 years of age. Classic Hodgkin lymphoma cells routinely undergo gene expression reprogramming, as they lose the expression of most of the typical B-cell genes and acquire the expression of multiple genes that are typical of other types of cells in the immune system. The treatment algorithm will depend on whether it is classic or predominantly lymphocytic HL, if it is early stage with unfavorable prognostic markers or not, the initial management regimen, and whether there is bulky disease, among the most relevant variables.

Factores relacionados y conductas sobre sexting en estudiantes de enfermería en una universidad pública / Behaviors and related factors about sexting among nursing students in a public college Fatores relacionados e comportamentos sobre sexting em discentes de enfermagem em uma universidade pública / Fatores relacionados e comportamentos sobre sexting em discentes de enfermagem em uma universidade pública

Introducción. El sexting se define como el envío de contenido erótico o pornográfico a través de dispositivos digitales, comúnmente el móvil o smartphone, como una expresión de sexualidad cada vez más frecuente, y a pesar de que este fenómeno puede tener lugar con efectos positivos en quienes lo practican, existe muy poca evidencia relacionada con los mecanismos de participación, los motivos que conllevan, la percepción de las consecuencias, entre otros. Algunos autores lo han relacionado con factores como el consumo de sustancias, la promiscuidad y el nivel socioeconómico. Método. Estudio observacional, transversal y relacional, que incluyó a 300 estudiantes universitarios de enfermería, a través de un muestreo no probabilístico a conveniencia, en el que se aplicaron dos instrumentos, la escala de conductas sobre sexting y el instrumento de nivel socioeconómico familiar NSE AMAI. Resultados. El 64,7 % declara haber participado en prácticas de sexting, de los cuales el 26,2 % publicó una imagen suya a través de sus redes sociales, el 13,9 % declaró realizarlo cuando bebe alcohol y el 43,8 % reportó que es falso que el sexting los hace sentir inmorales. Se encontraron relaciones de prevalencia e intensidad del sexting con el nivel socioeconómico y la vida sexual activa. Conclusión. Al entender los distintos factores que predominan en esta práctica se pueden desarrollar diferentes intervenciones contextualizadas en los grupos poblacionales de riesgo, que sean accesibles por ambas partes, lo que permite una libre expresión de la sexualidad sin comprometer la seguridad de las personas.

Introduction: Sexting is defined as sending erotic or pornographic contents through digital devices, usually cell phone or smartphone, which is becoming an increasingly frequent sexual expression. In spite of the fact that it may occur with positive effects for those who do it, there is scarce evidence related to the participation mechanism, the reason driving them, the perception of consequences, among others. Some authors have related sexting to substances use, promiscuity and socioeconomic level. Methods: It is a relational, cross-sectional and observational study including 300 college students of nursing through a non probabilistic sampling using two instruments, the sexting behavioral scale and the family income-level instrument NSE AMAI. Results: Among the students, 64.7 % stated to have participated in sexting, 26.2% stated to have posted his/her picture in the social media, 13.9% stated to do sexting while been drunk and, 43,8% deemed as false that sexting would make them feel immoral. Prevalence and intensity relationship were found between sexting and income level and having an active sexual life. Conclusion: Understanding the different factors prevailing in the sexting allows developing different contextualized interventions in the risk populations groups that can be accessible to both ends. This would allow the free expression of one's sexuality without endangering the people's safety.

Introdução. O sexting é definido como o envio de conteúdos eróticos ou pornográcos através de dispositivos digitais, normalmente celulares ou smartphones, como uma expressão cada vez mais frequente da sexualidade e, apesar de este fenómeno ocorrer com efeitos positivos na pratica, há muito pouca evidência relacionada com os mecanismos de participação, os motivos que acarretam, a percepção das consequências, entre outros. Alguns autores o relacionam a fatores como uso de sustâncias, promiscuidade e nível socioeconómico. Método. Estudo observacional, transversal e relacional que incluiu 300 discentes universitários de enfermagem, através de amostragem não probabilística a conveniência, no que foram aplicados dois instrumentos, a escala de conduta sobre sexting e o instrumento de nível socioeconómico familiar NSE AMAI. Resultados. 64,7% declararam ter participado em práticas de sexting, dos quais 26,2% publicaram uma imagem sua através das suas redes sociais, 13,9% declararam fazê-lo quando ingerem álcool e 43,8% relataram que é falso que o sexting os faça sentir imorais. Encontraram-se relações de prevalência e intensidade do sexting com o nível socioeconómico e a vida sexual ativa. Conclusão. Ao compreender os diferentes fatores que predominam nesta prática podem se desenvolver diferentes intervenções contextualizadas nos grupos populacionais de risco acessíveis por ambas as partes, o que permite uma livre expressão da sexualidade sem comprometer a segurança das pessoas.

Ameloplastia positiva en relación céntrica como método auxiliar durante la finalización en el tratamiento de ortodoncia en un paciente bruxista / Positive ameloplasty in centric relationship as an auxiliary method during finalization in the orthodontic treatment in a bruxist patient

A continuación se presenta un caso de un paciente de 12 años de edad, con antecedente de bruxismo, con biotipo mesofacial, tercio inferior dolicofacial, hipertonicidad muscular en maseteros, cierre labial forzado con incompetencia labial de 4 milímetros con dolor en sinoviales anteriores inferiores. Los objetivos de tratamiento consistieron en lograr relajación muscular y promover un posicionamiento condilar ortopédicamente funcional y estable, realizar control vertical para disminuir gap interlabial, alinear líneas medias, mantener clase I molar bilateral, clase I canina bilateral y clase I incisiva, crear overjet y overbite adecuados, con recuperación estética y función del segmento anterior. Debido a eventos adversos durante la etapa de cierre de espacios, la clase molar y canina I no se logró, pero se aseguró mediante ameloplastias positivas la función y estética adecuadas para tener un tratamiento de ortodoncia estable a largo plazo (AU)

The following is a case of a 12-year-old patient, with a history of bruxism, with a mesofacial biotype, lower third of the facial area, muscular hypertonicity in the masseters, a forced labial closure with a 4-millimeter labial incompetence with pain in inferior anterior synoviums. Treatment objectives consisted of achieving muscle relaxation and promoting orthopedically functional and stable condylar positioning, perform vertical control to decrease interlabial gap, align midlines, maintain bilateral molar class I, bilateral canine class I and incisive class I, create adequate overjet and overbite, with aesthetic recovery and function of the anterior segment. Due to adverse events during the closing phase of spaces, the molar and canine I class was not achieved, but positive function and aesthetics were ensured by positive ameloplasties in order to have a long-term stable orthodontic treatment (AU)

Factores de riesgo familiares y prácticas de disciplina severa que predicen la conducta agresiva infantil / Family risk factors and harsh discipline practices that predict child’s aggressive behavior

Objetivos: Se evaluó empíricamente un modelo de factores de riesgo familiares y prácticas de disciplina severa que predicen la conducta agresiva infantil, identificando su adecuación en términos del ajuste de datos y congruencia conceptual. Método: Se utilizó una muestra de 409 madres de niños de escuelas primarias públicas. Los factores de riesgo familiares seleccionados fueron: síntomas de ansiedad materna, violencia marital y prácticas de disciplina severa; la variable criterio fue la conducta agresiva infantil. El modelo supone que la ansiedad materna y la violencia marital tienen efectos sobre la conducta agresiva infantil, mediados por las prácticas de disciplina severa. La estrategia de investigación se diseñó con un modelo de ecuaciones estructurales, el cual fue satisfactorio (CFI = .952, NNFI = .94 y RMSEA = .08); el modelo predijo el 34% de la varianza de los problemas de conducta agresiva infantil. Por sus efectos directos, la disciplina severa depende de la ansiedad materna (β = .44) y de la violencia marital (β = .10). La disciplina severa es una variable mediadora entre la conducta agresiva de los niños y la ansiedad materna y la violencia marital (β = .59). Resultados: Los resultados indican que la ansiedad materna y la violencia marital tienen efectos significativos en los problemas de conducta agresiva de los niños mediados por las prácticas disciplinarias. Conclusión: La confirmación de los resultados requiere de nuevos estudios con diferentes poblaciones que permitan generalizar los hallazgos.

Objective: A model of family risk factors and harsh discipline practices that predict child’s aggressive behavior was empirically evaluated, identifying its adequacy in terms of data adjustment and conceptual congruence. Method: A sample of 409 mothers of children from public elementary schools was used. The selected family risk factors were: symptoms of maternal anxiety, marital violence and harsh discipline practices; the criterion variable was the child’s aggressive behavior. The model assumes that maternal anxiety and marital violence have effects on child’s aggressive behavior, which is mediated by harsh discipline practices. The research strategy was designed with a structural equation model. The results were satisfactory (CFI = .952, NNFI = .94 and RMSEA = .08) and the model predicted 34% of the variance of child’s aggressive behavior problems. Due to its direct effects, harsh discipline depends on maternal anxiety (β = .44) and marital violence (β = .10). Harsh discipline is a mediating variable between child’s aggressive behavior and maternal anxiety and marital violence (β = .59). Results: The results indicate that maternal anxiety and marital violence have significant effects on child’s aggressive behavior problems, which are mediated by disciplinary practices. Conclusion: The results must be confirmed with new studies conducted in different populations that allow generalizing the findings.

Fístula bronquioesofágica asociada a reflujo gastroesofágico / Bronchial-esophageal fistula associated with gastroesophageal reflux

Se presenta un caso clínico demostrativo de fistula broncoesofágica asociado a reflujo gastroesofágico en un varón de 76 años con diagnóstico de reflujo gastroesofágico y hernia hiatal, que acude por episodios de tos de 1 año de evolución sin respuesta a tratamientos. Demostraremos la utilidad del estudio esofagográfico como elemento diagnóstico. Se revisa brevemente los aspectos clínicos, diagnósticos, terapéuticos y probable secuencia de desarrollo de esta complicación.

We present a clinical case of bronchoesophageal fistula associated with gastroesophageal reflux in a 76-year old man with a diagnosis of gastroesophageal reflux and hernia. He comes for episodes of cough of 1 year of evolution without response to treatments. We will demonstrate the usefulness of the esophagographic study as a diagnostic element. The clinical, diagnostic, therapeutic aspects and the probably sequence of development of this complication are briefly reviewed.

Efecto del compost en la diversidad de bacterias rizosféricas del cultivo de morera (Morus alba) / Effect of compost on the rhizospheric bacteria diversity in mulberry (Morus alba) crops

RESUMEN La producción orgánica de seda incluye la aplicación de compost como practica de cultivo en morera (Morus alba), sin embargo, el efecto de la fertilización orgánica en las poblaciones de bacterias rizosféricas no siempre es positivo. Para evaluar el efecto del compost en la diversidad de bacterias rizosféricas en cultivos de morera (Morus alba), se aplicaron 0, 0.25, 0.5 y 1 kg.m-2 de compost a parcelas con morera dispuestas en un diseño en bloques completos al azar. De cada parcela se extrajo ADN del suelo rizosférico a los 0, 5, 10 y 90 días de aplicado el compost y se amplificó la región V4 del gen ADNr 16S para su secuenciación y asignación taxonómica de los OTUS. Los índices de diversidad alpha mostraron la dominancia de algunos grupos taxonómicos, como los phyla Proteobacteria y Acidobacteria y los géneros Pseudomonas, Opitutus, Luteolibacter y Nitrospir. La diversidad beta indicó similitud entre las muestras influenciadas por la aplicación compost y el incremento de la diversidad en las parcelas muestreadas al final del experimento (90 días). Los grupos taxonómicos dominantes se caracterizan por su función en el ciclo del nitrógeno. Así, se concluyó que la aplicación de 1 kg.m-2 llevó al aumento de la humedad del suelo, el pH y la disponibilidad de nutrientes, lo que incremento la diversidad de bacterias rizosféricas con cambios positivos en composición, riqueza y abundancia en los niveles de orden, familia y género.

ABSTRACT The organic silk production includes the application of compost as cultivation practice to the mulberry crop. However, the effect of the organic fertilization on populations of rhizospheric bacteria is not always positive. To evaluate the effect of compost on the diversity of rhizospheric bacteria in mulberry crops (Morus alba), 0, 0.25, 0.5 and 1 kg.m-2 of compost was applied to mulberry plots arranged in a completely randomized blocks design. From each plot, DNA was extracted from the rhizospheric soil at 0, 5, 10 and 90 days after compost was applied and the V4 region of the 16S rDNA gene was amplified for its sequencing and taxonomic assignment of the OTUS. Alpha diversity indices showed the dominance of some taxonomic groups, such as the phyla Proteobacteria and Acidobacteria, and the genera Pseudomonas, Opitutus, Luteolibacter and Nitrospira. The beta diversity indicated similarity between the samples influenced by the compost application and the increase of the biodiversity in the plots sampled at the end of the experiment (90 days). The taxonomic groups dominated are characterized by their role in the nitrogen cycle. Thus, it was concluded that the application of 1 kg.m-2 of compost led to the increase of ground humidity, soil pH and nutrient availability which increased the rhizospheric bacteria diversity with positive changes in composition, richness and abundance at order, family and genera levels.

Migración intracraneal de aceite de silicona a través del nervio óptico post-vitrectomía / Intracranial migration of silicone oil through the optic nerve post-vitrectomy

La migración intracraneal del aceite de silicona intraocular es una complicación rara en el tratamiento de las complicaciones de la retinopatía diabética. Se han postulado varios posibles mecanismos etiopatogénicos para explicar este fenómeno de migración. El aceite de silicona se presenta hiperdenso en la tomografía, siendo un desafío distinguirlo de la hemorragia subaracnoidea, resaltando la utilidad de la resonancia magnética. En pacientes con evidencia de retinopexia de silicona previa, la visualización de una lesión intraventricular con un artefacto de desplazamiento químico asociado aumenta la posibilidad de que se trate de una migración del aceite de silicona. Presentamos el caso de un paciente con antecedente de retinopexia con aceite de silicona y cefalea intensa, identificándose migración del aceite de silicona al sistema ventricular con estudios de tomografía y resonancia.

The intracranial migration of intraocular silicone oil is a rare complication in the treatment of complications of diabetic retinopathy. Several possible etiopathogenic mechanisms have been published to explain this phenomenon of migration. Silicone oil appears hyperdense on tomography, being a challenge to distinguish it from subarachnoid hemorrhage, highlighting the usefulness of magnetic resonance imaging. In patients with evidence of previous silicone retinopexy, the visualization of an intraventricular lesion with a chemical displacement device presents the possibility that it is a migration of the silicone oil. To present the case of a patient with a history of retinopexy with silicone oil and intense headache, identifying the migration of silicone oil in the ventricular system with tomography and resonance studies.

¿Cuál es el punto de corte más significativo de hormona antimülleriana como predictor de la respuesta ovárica, tasa de embarazo y nacido vivo? / What is the most significant cutting point of antimüllerian hormone as a predictor of the ovarian response, pregnancy rate and living born?

Resumen OBJETIVO: Evaluar la eficacia de la hormona antimülleriana en la predicción de la respuesta ovárica, tasa de embarazo y nacido vivo. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio retrospectivo, analítico y observacional efectuado para evaluar los ciclos de estimulación ovárica de pacientes atendidas entre el 1 de enero de 2010 y el 30 de junio de 2017 en el Centro de Reproducción Hisparep. Criterios de inclusión: límites de edad 20 y 44 años y tener ciclos menstruales regulares. Criterios de exclusión: factor masculino alterado, cavidad uterina alterada, trastornos endocrinos, antecedente de daño ovárico. Variables de estudio: concentraciones de hormona antimülleriana, ovocitos recuperados, maduros, fecundados, embriones, tasa de embarazo y nacido vivo. Las variables cuantitativas se analizaron mediante una comparación de medias con t de Student, las variables porcentuales mediante comparación de percentiles. RESULTADOS: Se evaluaron 223 ciclos, divididos en grupos según diferentes puntos de corte. En cualquier punto de corte la hormona antimülleriana predice mayor recuperación de ovocitos maduros y fecundados: 1.25 ng/mL fue el punto de corte más significativo porque predijo mayor obtención de embriones. Se observó relación entre las tasas de embarazo clínico y nacido vivo, aunque su poder predictivo fue débil. Tomar como referencia un punto de corte de 0.5 ng/mL parece predecir bajas probabilidades de nacido vivo. CONCLUSIONES: La hormona antimülleriana fue el mejor marcador de respuesta ovárica; el punto de corte más significativo fue el de 1.25 ng/mL. Hacen falta más estudios para evaluar su eficacia como predictor de bajas tasas de nacido vivo.

Abstract OBJECTIVE: To evaluate the efficacy of antimülleriana hormone in prediction of the ovarian response, pregnancy rate and live birth. MATERIALS AND METHODS: In this retrospective, analytical and observational study, ovarian stimulation cycles were evaluated at the Hisparep Reproduction Center, in a period from January 1, 2010 to June 30, 2017, the inclusion criteria were; Age from 20 to 44 years and regular menstrual cycles. The exclusion criteria; altered male factor, altered uterine cavity, endocrine disorders, antecedent of ovarian damage. The study variables; antimüllerian hormone, oocytes recovered, mature, fertilized, embryos, pregnancy rate and live birth. The quantitative variables were analyzed by means of a comparison of means, using the Student's T test, the percentage variables by means of comparison of percentiles. RESULTS: 223 cycles were evaluated, divided into groups using different cut points. It was determined that Antimullerian Hormone predicts a greater recovery of mature and fertilized oocytes using any cut point, we consider that 1.25 ng / mL was the most significant cutoff point, since it predicts higher embryo obtaining, relationship was observed in pregnancy rates clinical and live birth, although its predictive power is weak, however, using a cutoff of 0.5 ng / mL seems to predict low odds of live birth CONCLUSIONS: Antimullerian hormone is the best marker of ovarian response, we consider that 1.25 ng /mL is the most significant cut-off point, more studies are needed to evaluate its efficacy as a predictor of low rates of live birth.

Determinantes sociales estructurales relacionados con la epidemia de dengue en la ciudad de Ica, 2017 / Social estructural determinants of dengue epidemics in Ica city, 2017

Objetivo: Describir los determinantes sociales estructurales y las características clínicas que presentaron los pacientes con diagnóstico confirmado de dengue en la provincia de Ica, durante el año 2017. Materiales y métodos: Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo, no experimental, de la revisión de la base de datos del sistema de notificación de vigilancia epidemiológica, de 133 casos confirmados de Dengue, del año 2017. Resultados: El 56.4% eran hombres y un 43.6% mujeres, siendo la razón hombre/mujer de 1.22. La edad promedio fue de 34.5 años y el grupo más afectado fue el de 41-50 años (18.1%) seguido de los grupos 15-20 años y 31-40 años con un 14.3%. Según la ocupación en grupo mayoritario fue el de estudiantes (26.3%), en el ámbito de la vivienda, el urbano fue el mayor con un 60.0% de casos; en la epidemia de Dengue en Ica el 96.58% correspondió a Dengue no grave, de los cuales el 9.40% presentaron señales de alarma con evolución clínica favorable y el (87.18%) fueron notificados como Dengue sin señales de alarma. Se registraron 4 casos de dengue grave (3.42%) fallecidos; el 81.95% presentó fiebre, dolor de cabeza, el 84.21%, dolor de cuerpo: artralgias 83.46% y mialgias 78.19%, malestar general un 79.70%. En los casos de Dengue con señales de alarma, se presentó dolor abdominal, vómitos y diarreas. Conclusiones: Con el presente estudio se evaluó los determinantes sociales estructurales y las características clínicas que presentaron los pacientes con diagnostico confirmado, en la epidemia del Dengue en Ica en el año 2017, que ayudará a tomar las medidas preventivas en el medio ambiente y efectuar el diagnóstico oportuno conociendo la sintomatología variada de la enfermedad. (AU)

Objective: To describe the structural social determinants and the clinical characteristics presented by patients with a confirmed diagnosis of dengue in the province of Ica, during the year 2017. Materials and methods: A descriptive, retrospective, non-experimental study was conducted of the review of the epidemiological surveillance notification system database of 133 confirmed cases of Dengue, of the year 2017. Results: 56.4% were men and 43.6% were women, with a male / female ratio of 1.22. The average age was 34.5 years and the most affected group was 41-50 years (18.1%) followed by the groups 15-20 years and 31-40 years with 14.3%. According to the occupation in the majority group was that of students (26.3%), in the field of housing, urban was the largest with 60.0% of cases; In the Dengue epidemic in Ica, 96.58% corresponded to non-severe Dengue, of which 9.40% had alarm signals with favorable clinical evolution and (87.18%) were notified as Dengue without warning signs. There were 4 cases of severe dengue (3.42%) deceased; 81.95% presented fever, headache, 84.21%, body pain: 83.46% arthralgia and 78.19% myalgia, 79.70% general malaise. In cases of Dengue with alarm signals, abdominal pain, vomiting and diarrhea occurred.. Conclusions: The present study evaluated the structural social determinants and clinical characteristics of patients with confirmed diagnosis in the Dengue epidemic in Ica in 2017, which will help to take preventive measures in the environment and make the appropriate diagnosis knowing the varied symptomatology of the disease. (AU)

Creencias relacionadas con la violencia de pareja / Beliefs related to partner violence

Objetivo: Determinar las creencias relacionadas con la violencia de pareja en los pobladores del Centro Poblado "La Tierra Prometida" (Ica). Materiales y métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal en el Centro Poblado "La Tierra Prometida" (Ica), que alberga aproximadamente 1800 familias y 3600 pobladores de 19 a 59 años de edad. La muestra de 361 pobladores se seleccionó mediante muestreo aleatorio multietápico. Resultados: La violencia de pareja fue reportada por 350 (97,0%) entrevistados, en 345 (95,6%) de ellos fue de tipo psicológico y en 271 (75,1%) de tipo físico. Se observó mayor aceptación (de acuerdo o muy de acuerdo) con el enunciado "la mujer no se da cuenta cuando maltrata a su pareja" (75,1%), "el hombre que maltrata a una mujer tiene problemas psicológicos" (73,4%) y "el hombre que se deja maltratar por una mujer tiene problemas psicológicos" (73,2%). La violencia psicológica se asoció con la actividad laboral y el antecedente de violencia infantil (p<0,5); la violencia física se asoció al grado de instrucción (p<0,05). Conclusiones: Las creencias de la población denotan la presencia de patrones culturales que estigmatizan al hombre frente a este problema y que podrían limitar su reconocimiento y denuncia. (AU)

Objective: To determine the beliefs related to intimate partner violence in the settlers of the "Promised Land" Populated Center (Ica). Materials and methods: An observational, descriptive and cross-sectional study was carried out in the "Promised Land" Town, which houses approximately 1,800 families and 3,600 residents aged 19 to 59 years. The sample of 361 inhabitants was selected by multistage random sampling. Results: Partner violence was reported by 350 (97.0%) interviewed persons, it was psychological one in 345 (95.6%) of them and physical type in 271 (75.1%). Greater acceptance was made according to the statement "the woman does not realize when she mistreats her partner" (75.1%), "the man who mistreats a woman has psychological problems" (73, 4%) and "the man who lets himself be mistreated by a woman has psychological problems "(73.2%). Psychological violence was associated with work activity and a history of childhood violence (p <0.5); physical violence was associated with the level of education (p <0.05). Conclusions: The beliefs of the population denote the presence of cultural patterns that are stigmatizing the man and that can be limiting its recognition and denunciation. (AU)

Adamantinoma de tibia en estadio temprano en adulto: reporte de caso / Adamantinoma of early stage in adult tibia: case report

El adamantinoma es un tumor maligno de bajo grado, bifásico, frecuentemente localizado en diáfisis tibial, y que comprende el 0,4% de todos los tumores óseos primarios. Debido a la rareza de esta entidad y a su similitud con lesiones benignas, su diagnóstico a veces se retrasa. Presentamos el caso de una paciente mujer de 38 años con tumoración dolorosa en pierna izquierda de 2 años de evolución, con estudios radiológicos e histopatológicos que confirmaron el diagnostico en estadio temprano.

Adamantinoma is a low-grade, biphasic malignant tumor, frequently located in tibial diaphysis, and comprising 0.4% of all primary bone tumors. Due to the rarity of this entity and its similarity with benign lesions, its diagnosis is sometimes delayed. We present the case of a 38-year-old female patient with a painful tumor in the left leg of 2 years of evolution, with radiological and histopathological studies that confirmed the diagnosis in the early stage.